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기립성 저혈압 증상 치료 예방
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기립성 저혈압은 일어날 때 자율 신경계가 기능하지 않아 혈압이 갑자기 저하되는 상태입니다. 증상이 있다고 해서 모두 치료가 필요한 것은 아니지만 증상이 빈번하거나 심하게 실신으로 이어질 경우 적극적인 치료를 받는 것이 좋습니다.
사람은 일어설 때 보통 500~1000cc의 혈류가 복부나 하지정맥으로 이동하면서 일시적으로 심장으로 돌아오는 정맥량이 줄어 심박수와 혈압이 감소하게 됩니다. 이때 정상적인 경우라면 자율신경계나 심혈관계, 내분비계에서 보상 메커니즘이 나타나 심박수와 말초혈관 저항성을 늘려 혈류량을 증가하게 됩니다. 반대로 자율신경계에 이상이 생겨 혈류량을 조절하지 못하면 기립 시에 현기증이 생기는 것입니다.
가장 대표적인 증상은 앉거나 누운 상태에서 일찍 일어날 때 눈앞이 흐려지는 듯한 어지럼증입니다. 또 누우면 바로 가라앉는 특징이 있습니다. 어지럼증 외에도 혈압 저하로 인한 두통, 목 뒤쪽 통증, 굳음, 소화불량이 동반될 수 있습니다. 몸이 쇠약하거나 증상이 심할 경우 실신하여 의식을 잃을 수도 있고, 넘어지면서 심각한 부상이 발생할 수도 있습니다. 또한, 증상을 장시간 방치할 경우 심혈관질환 위험 및 사망률을 높일 수 있어 적극적인 치료가 필요합니다.
일어날 때 혈압이 떨어진다고 해서 모두 기립성 저혈압은 아닙니다. 정상적으로도 기립 시 일시적으로 수축기 혈압은 10~15mmHg, 이완기 혈압은 5~10mmHg 정도 저하될 수 있으며 맥박은 분당 10~25회 증가할 수 있습니다. 기립성 저혈압은 누워서 서거나 60도 이상의 경사 대검사에서 3분 이내에 수축기 혈압이 20mmHg 이상 또는 이완기 혈압이 10mmHg 이상 떨어지는 경우로 정의합니다. 누운 상태와 기립 시 각각 측정한 혈압 변화를 확인하는 기립성 혈압 검사 또는 기립 경사 테이블 검사를 시행하여 진단합니다.
1. 기립성 저혈압 증상입니다.
기립성 저혈압 증상은 원인질환에 따라 달라집니다. 뇌질환이 동반되는 경우에는 원인 질환 소견이 나타나고 원인 질환이 없는 경우에는 일반적인 증상으로 두통과 목이 뻣함, 전신의 무력감, 어지럼증, 현기증, 그리고 소변 또는 대변을 보는 느낌 등이 있습니다. 하지만 실조(잠깐 정신을 잃음)와는 달리 식은땀이 나지 않고 손발이 차가워요. 이런 증상들은 누우면 금방 낫지 않습니다. 간질과 다른 점은 간질은 발작을 일으키지만 기립성 저혈압은 발작을 일으키는 경우가 드물다는 것입니다.
2. 기립성 저혈압 치료방법입니다.
기립성 저혈압 치료방법으로는 먼저 원인질환 검사를 시행하여 유발 원인을 찾습니다. 대부분의 경우 뇌질환과 당뇨성 말초신경장애, 그리고 유발 약물에 의한 경우가 많으며 약물 중에는 항고혈압제와 정신질환 치료제 등 교감신경계에 작용하는 약물이 이러한 부작용을 일으킵니다. 그리고 알코올 섭취 금지, 심한 온도 차이에 노출을 자제해야 합니다. 증상이 심하다면 반드시 전문의와 상담하여 치료하는 것이 좋습니다. 일반적인 치료는 적절한 수액을 공급합니다. 더 심한 경우에는 소금 섭취와 함께 약을 사용할 수도 있습니다. 그 외 몇 가지 치료제가 있지만 사용은 전문의의 진단에 따라 사용해야 합니다.
3. 기립성 저혈압 예방법입니다.
생활습관 교정이 중요합니다. 하루 1.5~2ℓ의 물을 마시고 충분한 염분 섭취도 필요합니다. 침대에서 일어날 때는 바로 일어나지 말고 침대에 몇 분 동안 앉아서 서서히 일어서는 것이 좋습니다. 운동은 무리가 없는 범위에서 진행합니다. 높은 강도의 실내 자전거처럼 하지 근육 수축을 증가시키는 운동이 정맥 환류량을 늘려 도움이 됩니다. 다리를 꼬고 일어서기, 다리 근육 수축, 스쾃 등의 운동도 추천합니다. 일부 환자가 압박스타킹으로 기립성 저혈압과 동반 증상을 호전시키기도 합니다.
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